文/罗华昌中医   

古中医防未病，保民众大健康。

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丁某，男，45 岁，南昌人。2024 年 6 月 6 日初诊。

现病史：患者诉6 月 3 日无大便时出现脱肛症状，疼痛剧烈。其面色稍显晦暗，精神略显疲惫，言语中痛苦尽显。口干，口苦，脱肛处不仅疼痛，且有灼热感，日常大便干结难下，小便色黄。进一步询问得知，患者近期工作繁忙，压力颇大，时常在办公室久坐，缺乏运动。加之饮食不规律，常因忙碌而错过饭点，或随便吃些快餐食品。这种不良的生活方式和饮食习惯，可能是导致此次病症发作的重要因素。切脉显示脉弦数，进一步印证了体内火热之象。

既往史：平素身体健康，无重大疾病史及手术史。近年来工作压力大，饮食不规律，时常熬夜。

辩证论证：为通过对患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，以确定疾病的证型，从而制定个性化的治疗方案。丁某面色晦暗、精神疲惫、口干口苦、大便干结、小便色黄、脉弦数，结合脱肛疼痛灼热等症状，综合判断为大肠火盛，胃热肾虚之证。

病因病机分析：大肠在五行中属金，与肺互为表里，关系密切。如今胃火旺盛导致大肠之火亦盛，肾水不足使得大肠之水亦干。大肠难以承受火气的烧灼，欲向肺求救，但肺居于膈上，距离较远无法救援，大肠只好下行至肛门以避火。肛门既属于肺，本身也畏惧火邪，魄门与大肠同气连枝，危难之际相互救助，所以肛门、直肠脱出肛门之外。疼痛是因为火邪灼伤，缺乏水分滋养，导致干燥而疼痛加剧。

中医诊断：脱肛，证属大肠火盛，胃热肾虚。

治疗法则：急泻肠中之火，兼泻胃中之火，益肾中之水，使水源不断，火气自消，让大肠之气回归腹中，肛门直肠复位。

处方用药：玄参 30 克、党参30g,石膏 9 克、熟地黄 30 克、牡丹皮 9 克、当归 9 克、地榆 9 克、槐花 15 克、炒黑荆芥 9 克。五剂，一天一剂，水煎服用。嘱患者戒性生活，注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持大便通畅，避免过度劳累和熬夜。同时，可适当进行提肛运动，增强肛门括约肌的功能，预防脱肛再次发生。

方解：方解：此案，犹如沙场布阵，将帅有谋。用玄参者，乃一军之主帅，量大而威重，直捣大肠之火巢，又似遣精锐之师滋阴补肾，生津润燥，如济后援之水以充肾水之乏，力挽狂澜。党参似监军之职，补中益气，健脾益肺。于诸药之中，能助正气，安脏腑，若监军稳军心，使诸药协同作战更具威力。且能健脾益肺，脾旺则气血生化有源，肺强则大肠有所主，更助肛门直肠复位。石膏则为先锋之将，性寒勇悍，直入胃腑，清泄胃火，如破敌军前锋，以解胃火盛致大肠之火盛之围。熟地黄，如辎重之队，滋阴补血，益精填髓，充实真阴肾水，为久战之备。丹皮似策应之军，清血中伏热，凉血散瘀，既能佐玄参、石膏破敌之火势，又防热邪如敌军暗箭灼伤血络。当归乃联络之使，一方面引气血畅行，若遣援兵助肛门直肠复位；另一方面润肠通便，如通粮道以改善大便干结之困。地榆如忠勇之士，具凉血止血、解毒敛疮之能，遇火邪灼伤致脱肛出血，奋勇而战，立显良效。槐花似地榆之辅，凉血止血且清肝泻火，与地榆协同，如联军合力增强凉血止血之力，又助清大肠之火敌。荆芥炒黑，如督军之卫，收敛止血，助地榆、槐花稳定战局，其辛散之性又如引路人，引诸药达病所，如将帅指挥各军至沙场要地。诸药合之，如三军协同，胃肾同治，兼清大肠之火敌，使胃火清如破敌之主营，肾水充若增后援之保障，大肠之火熄若退敌之兵锋，气血通畅如通军道，肛门直肠自然复位，如收失地而凯旋。

二诊：患者面色较前稍显红润，精神状态有所好转，脱肛处疼痛及灼热感减轻，大便仍稍干结，小便色微黄。脉弦数之象略有缓和。考虑患者胃火、大肠之火已有减退，但肾水仍不足，气血尚未完全通畅。在原方基础上，调整玄参用量，减少石膏用量，增加熟地黄用量以增强补肾滋阴之力，加火麻仁以润肠通便。继续服药一周。

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三月后随访，丁某面色红润，精神饱满。诉自服药愈后，饮食规律，避辛辣油腻刺激之物，亦不再熬夜。日常适度运动，常行提肛之法，至今脱肛之症未再复发。大便顺畅，小便清长。其对中医之妙法深感赞叹，言日后定当更加注重养生，以保身体康健。观此，中医辨证论治之法，确有奇效。若世人皆能重视身体之微变，遵医嘱而行，辅以良好生活之习惯，当可远离疾病之苦也。

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需要着重说明的是，一旦出现类似问题，千万不可自行诊断和抓药，务必及时寻求专业医生帮助。写这篇文章只是为科普相关知识，让大家了解，绝非鼓励自行用药，以免造成误导

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